ABAによる早期集中療育とは？（自閉スペクトラム症）

EIBI (Early Intensive Behavioral Intervention)とは？

自閉スペクトラム症の懸念があった場合、もしくは診断を受けた場合、ABAを使った「早期集中療育」という言葉に出会った方も増えてきたのではないでしょうか？アメリカで初めて科学的研究にその劇的な効果が報告されたのが８０年代後半なので、すでに４０年近くも前から始まっているものです。現在はその効果が様々な他の研究でも確認されています。科学的な根拠・証明があるために、アメリカでは多くの州で健康保険や州の資金的な補助を受けて、ABAの療育を得られる家庭も増えました。BCBAと呼ばれる専門家によって監督される療育です。

「早期」とは、一般に療育を２、３歳（もしくはそれ以前）から始めることで、「集中」とは、一般に週に少なくとも２０時間以上（1日４時間で週5日など）という大量の時間での療育を受けるということです。BCBAのような高学歴（大学院の修士号以上）の専門家が２０時間と言った時間の療育をするには、運営資金が莫大になってしまうので、多くの場合プログラムの管理運営をBCBAが行い、その元でトレーニングとスーパーバイズを受けたセラピストが実際の療育を担当します。多くの場合、家庭訪問で療育が行われますが、センターや教室などで行われる場合もあります。

療育の内容は一般に、私たちが普通に使っている行動を細かく分解し（スモール・ステップ）、１つ１つ丁寧に褒めて増やして行く（強化を使う）形で行われます。例えば、模倣（真似をすること）、マッチング（同じもの同士を合わせる等）、聞き手スキル（言われた物を見つける、言われた動作をする等）、話し手スキル（要求すること、物の名前をいうこと、言われたことを繰り返すこと、質問に答えること）など、それぞれを丁寧に強化して増やして行きます。この丁寧さが、膨大な時間「集中」して行われなければいけない理由ともなります。

「様子を見ましょう」ではなく、丁寧に一つ１つスキルを教えていくことで、「一生の問題」と言われる自閉スペクトラム症と呼ばれる子どもが、定型発達の子どもの発達に少しでも近づいたり、今までにできないことができるようになったり、世界が広がったりすることが、ABAの早期集中療育の原点です。

※このコラムは、弊社最高臨床責任者の竹島より許可を得て、下記URL先のサイトから転載しております。
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